עבור חלק מהמתמודדים עם ליפאדמה, הניתוח יכול להביא לשינוי משמעותי מאוד – גם מבחינה תפקודית וגם מבחינת מראה הגוף והפרופורציות שלו. עם זאת, חשוב להבין כבר מההתחלה: שאיבת שומן אינה מרפאת את הליפאדמה ואינה מבטיחה שהיא לא תתפתח שוב בעתיד. היא מסירה את הרקמה שכבר הצטברה, אך אינה מבטלת את הנטייה הביולוגית למחלה.

מהי בעצם שאיבת שומן לליפאדמה?

בליפאדמה מצטברת בגוף רקמת שומן אופיינית, שלעיתים הופכת עם הזמן ליותר פיברוטית וקשה. ניתן לקרוא עוד על מאפייני המחלה בכתבה מהי ליפאדמה.

הטיפול הניתוחי, המכונה גם Lipedema Reduction Surgery – ניתוח להפחתת רקמת הליפאדמה, משתמש בקנולה – צינורית דקה המוחדרת דרך פתחים קטנים בעור – כדי להסיר את הרקמה.

ההבדל החשוב הוא שהמטרה בניתוח ליפאדמה היא לעבוד בצורה שמנסה לשמור ככל האפשר על כלי הדם וכלי הלימפה. המערכת הלימפתית חשובה במיוחד אצל אנשים עם ליפאדמה, ולכן פגיעה בה במהלך הניתוח עלולה ליצור סיבוכים משמעותיים. מהי מערכת הלימפה ומה תפקידה?

אילו סוגים של שאיבת שומן קיימים?

אין שיטה אחת שמתאימה לכל מי שעוברים ניתוח לליפאדמה. קיימות כמה טכניקות, כאשר בין המרכזיות שבהן:

WAL – שאיבת שומן בסיוע מים

Water-Assisted Liposuction היא שיטה שבה סילון מים בלחץ מבוקר מסייע להפריד את הרקמה לפני שאיבתה. השיטה משמשת גם בניתוחים שמטרתם לשמור על כלי הלימפה.

PAL – שאיבת שומן בסיוע רטט

Power-Assisted Liposuction משתמשת בקנולה שמבצעת תנועות רטט מהירות, המסייעות בהפרדת הרקמה ובשאיבתה. גם PAL משמשת בניתוחי ליפאדמה, אם כי כמות המחקר על הטכניקות השונות אינה זהה.

שאיבה בשיטה טומסנטית

בשיטה הטומסנטית מחדירים לרקמה תמיסה המכילה, בין היתר, חומר מאלחש ואדרנלין, לפני השאיבה. המטרה היא להפחית כאב ודימום ולהקל על ביצוע השאיבה.

חשוב לדעת ש"טומסנטית", WAL ו-PAL אינן בהכרח שלוש קטגוריות נפרדות לחלוטין. טומסנטית מתארת בעיקר את אופן הכנת הרקמה, בעוד WAL ו-PAL מתארות טכניקות המסייעות בתהליך השאיבה. סקירה עדכנית של מחקרים מצאה ששלוש הטכניקות עשויות לשפר כאב, נפיחות, שטפי דם, רגישות ומגבלה תפקודית אצל אנשים עם ליפאדמה.

שאיבת שומן לליפאדמה – מה חשוב לדעת לפני ואחרי? — אילו סוגים של שאיבת שומן קיימים?

האם כל מי שיש להם ליפאדמה יכולים לעבור ניתוח?

לא בהכרח. ההחלטה על ניתוח צריכה להתקבל לאחר הערכה רפואית אישית, ובהתחשב בשלב המחלה, בתסמינים, במצב הבריאותי הכללי ובטיפולים שכבר נוסו.

בדרך כלל חשוב לנסות ולמצות טיפול שמרני לפני הניתוח, הכולל בהתאם לצורך טיפול בנפיחות, בגדי לחץ, פעילות גופנית וטיפולים לימפטיים. ניתן לקרוא על כך בכתבות גרביוני לחץ, ניקוז לימפטי ו-אימונים שעוזרים ואימונים שפוגעים.

גם השלב של הליפאדמה עשוי להשפיע על התכנון ועל היקף הטיפול. למידע נוסף על ההבדלים בין השלבים: הבדלים בין שלבי ליפאדמה.

למה לפעמים צריך סדרה של ניתוחים?

אחד הדברים שחשוב לדעת מראש הוא שניתוח ליפאדמה לא תמיד מסתיים בניתוח אחד.

הליפאדמה יכולה לערב אזורים נרחבים בגוף, וכמות הרקמה שיש להסיר עשויה להיות גדולה מאוד. לכן לעיתים מחלקים את הטיפול למספר ניתוחים, כאשר בכל פעם מטפלים באזור אחר או בחלק אחר של הגוף.

המרווח בין הניתוחים נקבע באופן אישי, בהתאם להיקף הטיפול ולהחלמה. עצם הצורך בכמה ניתוחים אינו מעיד שהניתוח הראשון לא הצליח – לעיתים מדובר בתכנון מראש שנועד לאפשר טיפול בטוח ומדורג.

בנוסף, לאחר הסרת כמות גדולה של רקמה יכולים להישאר עודפי עור. במקרים מסוימים, בעיקר בשלבים מתקדמים, ניתן לשקול בהמשך ניתוח להסרת עודפי עור ורקמה.

האם השומן שהוסר יכול לחזור?

זו אחת השאלות החשובות ביותר לפני ניתוח.

הרקמה שהוסרה בניתוח אינה פשוט חוזרת להיות אותה רקמה. למעשה, הניתוח הוא הדרך היחידה כיום להסיר באופן ישיר את הרקמה החריגה שכבר הצטברה בליפאדמה. טיפולים כמו תזונה ופעילות גופנית חשובים לבריאות ולניהול המחלה, אך אינם מסירים באופן משמעותי את רקמת הליפאדמה עצמה.

אבל זה לא אומר שהליפאדמה לא יכולה להתפתח שוב.

הנטייה הביולוגית למחלה נשארת גם לאחר הניתוח, ולכן יכולה להתפתח רקמה נוספת באזור שטופל או באזורים שלא טופלו. גם שינויים הורמונליים, עלייה משמעותית במשקל והתקדמות המחלה עשויים להשפיע על המצב לאורך השנים. ניתן לקרוא עוד על הקשר לשינויים הורמונליים ב-השפעת הורמונים מחזור הריון גלולות וגיל המעבר.

לכן חשוב לראות בניתוח הסרה של הרקמה שכבר נוצרה – ולא חיסול של המחלה עצמה.

מחקרים ארוכי טווח מצאו שהשיפור בכאב, בנפיחות, בתנועה ובמראה הגוף יכול להישמר במשך שנים לאחר הניתוח, אך המעקב ארוך הטווח עדיין חשוב.

שאיבת שומן לליפאדמה – מה חשוב לדעת לפני ואחרי? — האם השומן שהוסר יכול לחזור?

איך נראית ההחלמה?

ההחלמה משתנה בהתאם להיקף הניתוח ולאזור שטופל. בתקופה הראשונה נפוצים נפיחות, שטפי דם, רגישות, תחושת מתיחה ולעיתים שינויים זמניים בתחושה.

אחד הדברים המרכזיים בתקופה שלאחר הניתוח הוא שימוש בבגדי לחץ, בהתאם להנחיות הצוות המטפל. במקרים של ליפאדמה בשלבים מוקדמים, ההמלצות המקובלות כוללות שימוש בבגד לחץ במשך לפחות מספר חודשים, ואצל אנשים עם מחלה מתקדמת או ליפו־לימפאדמה ייתכן צורך ממושך יותר.

חשוב שהבגד יהיה מותאם כראוי. לחץ חזק יותר אינו בהכרח טוב יותר, ובמקרה של כאב או אי־נוחות יש להתייעץ עם איש מקצוע לגבי התאמת סוג או רמת הלחץ.

גם תנועה הדרגתית היא חלק חשוב מההחלמה. לא מומלץ לחזור מיד לאימונים עצימים רק משום שהחתכים קטנים ונראים מחלימים. יש להתקדם בהתאם להוראות המנתח והצוות המטפל.

בחלק מהמקרים נעזרים לאחר הניתוח גם בפיזיותרפיסט או מטפל מוסמך בתחום הלימפה, במיוחד כאשר קיימת נפיחות משמעותית.

מהם הסיכונים של הניתוח?

למרות שמדובר בטיפול שנועד להקל על תסמיני הליפאדמה, זה עדיין ניתוח משמעותי ולכן קיימים בו סיכונים.

בין הסיבוכים האפשריים:

  • דימום ואנמיה
  • זיהום
  • נפיחות ושטפי דם משמעותיים
  • הצטברות נוזלים
  • פיברוזיס או התקשות של הרקמה
  • אי־סדירות או חוסר אחידות במראה העור
  • שינויים בתחושה
  • קרישי דם ותסחיף ריאתי
  • פגיעה בכלי הלימפה, שעלולה במקרים מסוימים לתרום להתפתחות לימפאדמה.

הסיכון לקרישי דם חשוב במיוחד משום שאנשים עם ליפאדמה, ובעיקר בשלבים מתקדמים, עלולים להיות בסיכון מוגבר לאירועים של קרישי דם לאחר ניתוח. לכן יש לבצע הערכת סיכון אישית לפני ההליך.

זו גם אחת הסיבות החשובות לבחור מנתח או מנתחת בעלי ניסיון ספציפי בניתוחי ליפאדמה ובאנטומיה של מערכת הלימפה.

מה אפשר לעשות כדי לשמור על התוצאה?

אין דרך שמבטיחה שהליפאדמה לא תתקדם לאחר הניתוח, אבל אפשר להמשיך לנהל את המחלה ולתמוך בגוף ובמערכת הלימפה.

בהתאם להמלצות האישיות של הצוות המטפל, זה עשוי לכלול:

המטרה היא לא להבטיח שהליפאדמה "לא תחזור", אלא לתת לגוף את התנאים הטובים ביותר להתמודדות עם המחלה לאורך זמן.

שאיבת שומן לליפאדמה – מה חשוב לדעת לפני ואחרי? — מה אפשר לעשות כדי לשמור על התוצאה?

אז האם שאיבת שומן יכולה לשנות את החיים עם ליפאדמה?

עבור חלק מהאנשים, בהחלט. מחקרים מצאו שיפור בכאב, ברגישות, בנפיחות, בניידות, באיכות החיים וגם במראה ובפרופורציות הגוף לאחר שאיבת שומן ייעודית לליפאדמה.

אבל חשוב להגיע לניתוח עם ציפיות מציאותיות: הוא אינו מבטל את הנטייה לליפאדמה, אינו מבטיח שהמחלה לא תתקדם ואינו מחליף את הצורך בניהול ארוך טווח שלה. לעיתים יש צורך במספר ניתוחים, וההחלמה דורשת סבלנות והקפדה על ההנחיות.

בסופו של דבר, מטרת הניתוח היא לא רק להסיר רקמת שומן, אלא להפחית את העומס שהליפאדמה יוצרת, לשפר את התסמינים, את התפקוד ואת מראה הגוף, ולאפשר איכות חיים טובה יותר לאורך זמן.